Roman Tverskoi and Ko
Сайт профилактической медицины ТГМА
|
Основные принципы занятий ФА. При консультировании пациентов необходимо учитывать все компоненты физической тренированности, такие как тренированность сердечно-сосудистой и дыхательной системы, гибкость, мышечная сила и выносливость. Важно, чтобы в рекомендациях по физическим нагрузкам были учтены состояние здоровья пациента в настоящий момент, его образ жизни и желаемые цели при занятиях ФА. Занятия ФА должны включать разминку (разогрев), активный период и период остывания. Разминка (разогрев) обычно длится от 5 до 10 мин. Она может состоять из легких потягиваний, легких гимнастических упражнений или физических упражнений низкой интенсивности (например, ходьбы или небыстрой езды на велосипеде). Это очень важная переходная фаза, позволяющая скелетно- мышечной, сердечно-сосудистой и дыхательной системам подготовиться к физической нагрузке. Активная фаза — сердечно-сосудистая фаза, или аэробная. Длится 20—60 мин. Период остывания обычно длится от 5 до 10 мин. Как и при разминке, в этот период могут использоваться упражнения низкой интенсивности, такие как ходьба или потягивания. Этот период важен для предотвращения снижения АД при резком прерывании физической нагрузки. Планирование занятий ФА пациента должно происходить в форме обсуждения (но не диктата!) и должно основываться на следующих принципах: частота занятий должна быть не менее 5 раз в неделю, лучше ежедневно, продолжительность 20—60 мин: разминка (5—10 мин); нагрузка (15—40 мин); расслабление (5—10 мин). Для снижения МТ полезно рекомендовать занятия низкой интенсивности, но более длительные, по меньшей мере в течение 30 мин за одно занятие. Пациентам, ведущим малоподвижный образ жизни, необходимо начинать с 5- 10-ти минутных занятий. Некоторые пациенты предпочитают (или выдерживают) 2 либо 3 коротких занятия в день вместо одного длинного. Это также полезно для здоровья, при этом вырабатывает уверенность, и увеличиваются шансы на успех. Интенсивность занятий может быть умеренной (50—70% МЧСС) и высокой (>70% МЧСС). Существует удобный способ управлять интенсивностью: если скорость упражнений позволяет участникам комфортно беседовать, то такая нагрузка является умеренной. Соревновательный вид физической активности обычно рассматривается как интенсивная нагрузка, поэтому это нужно упомянуть, когда в рекомендациях уровень ФА ограничивается до умеренного. Типы физических упражнений. Из возможных типов ФА рекомендуются занятия аэробными физическими упражнениями. Аэробные физические упражнения - продолжительная ритмическая активность, вовлекающая большие группы мышц (ходьба, плавание и др.). Следует рекомендовать пациенту тот вид упражнений, которые приносят ему удовольствие. Из предложенных ФА пациент должен выбрать те, которые приносят ему удовольствие. Это увеличивает вероятность того, что пациент будет длительно заниматься ФА. Удерживайте пациентов от начала занятий с нереальных видов физических упражнении (например, слишком интенсивных или несвойственных их образу жизни). Оценка риска. Часто врачи отказываются от консультаций пациентов из-за опасения навредить их здоровью. Основные опасения следующие: 1. Внезапная смерть от имеющегося ССЗ случается крайне редко и чаще всего бывает связана с интенсивными физическими нагрузками. Частота возникновения данного осложнения составляет 1 на 360 000 ч бега. Исследования показывают, что в целом смертность среди мужчин, занимающихся ФА, была на 40% ниже по сравнению с их малоподвижными сверстниками [Lee and Pafienbarger, 1998]. Многих лиц, находящихся в группе риска, можно выявить посредством опроса и знакомства с картой пациента. Также существуют специальные опросники для выявления лиц с ССЗ или их симптомами. Те, у кого имеются симптомы ССЗ, должны пройти тест на толерантность к физической нагрузке до того, как им будут даны какие-либо рекомендации по ФА. Большинству пациентов нет необходимости заниматься интенсивными физическими упражнениями. Польза для здоровья может быть получена от физических нагрузок от низкого уровня до умеренного. Даже если у пациента имеется несколько ФР развития ССЗ, он может безопасно начинать занятия умеренной ФА! Люди умирают от ИБС, а не от занятий ФА! 2. Повреждения скелетно-мышечной системы. ФА является причиной возникновения артритов или угрозой для повреждения суставов. Исследования показывают, что бегуны, занимающиеся бегом на протяжении многих лет, имеют не больше проблем с суставами, чем люди такого же возраста, ведущие мало подвижный образ жизни. Занятия физическими упражнениями противопоказаны лишь в период обострения артритов, а в период ремиссии рекомендована ФА, связанная с подъемом тяжестей, например плавание. Высокопрофессиональные спортсмены часто получают различные травмы, связанные с экстремальной ФА, так как регулярно предъявляют чрезвычайно высокие требования к своему телу с точки зрения интенсивности, частоты и продолжительности физически; нагрузок, не давая достаточно времени для восстановления. Это не относится к тем, кто собирается заниматься умеренной ФА. В то же время лицам, изъявляющим желание заниматься интенсивными физическими упражнениями, требуются дополнительные обследования в следующих случаях: курение; наличие ССЗ в на стоящее время; наличие двух из следующих ФР и более: АГ, повышенный уровень ХС; наличие в семейном анамнезе ССЗ; СД; ожирение; возраст старше 40 лет для мужчин; возраст старше 50 лет для женщин. |
|