Осведомленность населения о факторах риска развития основных хронических неинфекционных заболеваний

B.C. ВОЛКОВ, И.С. ПЕТРУХИН, В.Ф. ВИНОГРАДОВ, А.Ю. ПЛАТОНОВ, СФ. СЕРГЕЕВА

 Путем стандартизированного опроса случайной выборки жителей Тверской области 18—74 лет (1171 мужчин и 1222 женщины) изучена информированность взрослого населения об основных факторах риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Показана низкая эффективность рутинных мероприятий по санитарной пропаганде и связанный с ней значительный дефицит знаний, касающихся повышенного артериального давления, курения, пишевых жиров и холестерина, физической активности и массы тела. Установлено, что контингентами с наименьшим уровнем информированности являются мужчины и лица молодого возраста. Обоснована необходимость целенаправленной образовательной кампании с целью повышения уровня знаний о здоровом образе жизни.

    Высокая распространенность хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) среди населения России требует принятия энергичных профилактических мер. Для их успеха на популяционном уровне необходимо, чтобы люди имели достаточную информацию о здоровом образе жизни и основных факторах риска (ФР) развития ХНИЗ. Оценка реальных знаний в этой области имеет большое значение, поскольку может позволить, во-первых, правильно планировать информационную кампанию для населения и, во-вторых, проследить ее результаты.

    В 1997 г. в рамках реализации пилотного проекта Всемирного банка "Реформа здравоохранения Тверской области" (более конкретно — его профилактического модуля) было проведено эпидемиологическое исследование, имевшее целью оценить распространенность основных ФР развития ХНИЗ и осведомленность населения о здоровом образе жизни.

Материал и методы.

    Исследование выполнялось специальной бригадой врачей с использованием комплексного вопросника, который включал разделы, посвященные артериальному давлению (АД), сахарному диабету (СД), потреблению алкоголя, привычкам питания, физической активности (ФА), курению, обращению в медицинские учреждения, сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ). Вопросник позволял оценивать конкретные знания людей о здоровом образе жизни, различных ФР и самих ХНИЗ, а также реальный образ жизни респондентов и наличие у них тех или иных ФР.

Помимо интервью, проводилось измерение АД, роста, массы тела, окружности талии и бедер по стандартным методикам. Критериями ФР служили артериальная гипертония (АГ): АД систолическое > 140 мм рт.ст. и/или АД диастолическое> 90 мм рт.ст. и/или; прием гипотензивных средств; регулярное курение: ежедневное курение, как минимум, 1 сигареты на протяжении последнего года; избыточная масса тела: (ИМТ): индекс массы тела > 30 кг/м3; низкая ФА (НФА): преимущественно сидячая работа (или отсутствие работы) при отсутствии регулярных физических упражнений (как минимум, 1 раз в неделю) в свободное время; СД: сообщение респондента при опросе об имеющемся СД.

Аналогичное исследование запланировано через 5 лет для оценки результатов профилактической работы, проводящейся в рамках Тверской региональной программы интегрированной профилактики неинфекционных заболеваний (CINDI-Тверь) и Тверской региональной программы первичной и вторичной профилактики ССЗ.

Была обследована случайная, стратифицированная по полу и возрасту, выборка из числа жителей 18-74  лет 8 районов Тверской области; общее число обследованных - 2393 человека (1171 мужчина и 1222 женщины). Из обследованных 47,4% были в возрасте 18-34 лет, 37,5% - 35-64 лет и 15,1% - 65-74 лет. Начальное образование имели 4,6%, среднее или незаконченное среднее - 71,1%, высшее или незаконченное высшее - 24,4%; заметных различий между полами по уровню образования не было. По таким показателям, как профессиональная занятость, семейный статус и средний месячный доход, выборка также оказалась достаточно неоднородной.

Результаты и обсуждение

Распространенность факторов риска. Исследование подтвердило высокую частоту изучаемых ФР среди взрослого населения. Ее стандартизованные показатели (стандарт — структура населения Тверской области по состоянию на 1996 г.) приведены в таблице.

Наиболее распространенными ФР среди мужчин оказались курение, НФА и АГ, а среди женщин — НФА, АГ и ИМТ.       

Артериальное давление.   На вопрос о том, может ли повышенное АД повредить здоровью, однозначно утвердительный ответ дали 77,1% мужчин и 86,1% женщин. Обратило на себя внимание то обстоятельство, что реже всего утвердительный ответ давали мужчины и женщины до 35 лет (соответственно 69,4 и 74,1%), и эта тенденция не была связана с различиями в уровне образования. Тем, кто считал повышенное АД вредным, был задан вопрос: какой именно вред здоровью может быть причинен. Респонденты чаще всего называли головные боли, головокружения и гипертонические кризы (62,4%), несколько реже - инсульт (58,7%) и болезни сердца (58,0%). Кроме того, было получено большое количество малозначимых ответов (таких, как обмороки, отеки, носовые кровотечения, ухудшение слуха). Оценивая возможные причины повышения АД, респонденты чаще всего указывали на психоэмоциональный стресс (77,3%), физические перегрузки (57,1%) и употребление кофе (55,3%). В то же время очень редко называвшись такие важные потенциально корригируемые ФР, как ИМТ (11,9%), повышенное потребление поваренной соли (5,9%), НФА (1,8%!); заметно чаще указывался прием алкоголя (33,6%).

Таким образом, опрос выявил не только существенный дефицит знаний, но и в значительной степени извращенные представления о причинах и последствиях повышенного АД, не способные лечь в основу формирования здорового образа жизни. Анализ ответов показал, что в целом мужчины были несколько хуже осведомлены  в данных вопросах, чем женщины, за исключением того, что они гораздо чаще женщин указывали на прием алкоголя как возможную причину повышения АД (43,2% против 24,1%; р<0,05). Кроме того, дефицит знаний был наиболее заметным среди лиц 18—34 лет.

Представило интерес сравнить уровень подобных  знаний у лиц одного возраста с нормальным и повышенным АД. Как ни странно, заметных различий в знании причин и в оценке возможных последствий гипертонии не было выявлено. Иными словами, информированность лиц, страдающих повышенным АД, по важнейшим вопросам, касающимся профилактики АГ, не только оставляла желать лучшего, но и практически не отличалась от таковой у остальных обследованных.

Немаловажным показателем отношения человека к своему здоровью и профилактике ХНИЗ является знание своего АД. Согласно проведенному опросу, у абсолютного большинства респондентов (96%) АД уже измерялось ранее, причем, как правило, в течение последнего года. Заслуживает внимание то, что среди лиц до 35 лет у 20,2% мужчин и 17,1% женщин АД измерялось в последний раз более года назад; среди лиц старше 35 лет таких мужчин и женщин было соответственно 13,3 и 8,8%. Только у 15,5% мужчин и 22,7% женщин в последний раз АД измерял не медработник, а либо кто-то из окружающих, либо это делалось самостоятельно.

Из всех респондентов, отрицавших повышение своего АД, у 15,7% мужчин и 8,8% женщин при обследовании оно оказалось не ниже 140/90 мм рт.ст. Среди лиц до 35 лет таких мужчин и женщин оказалось соответственно 6,6 и 1,8%, 35-64 лет - 16,2 и 8,9%, 65 лет и старше - 38,9 и 45,3%! В то же время и пациенты, имевшие в анамнезе АГ, часто неадекватно оценивали свое АД: среди тех из них, кто считал его нормальным на момент исследования, у 57,1% мужчин и 33,8% женщин АД оказалось выше нормальных значений.

[ Назад ] [ Домой ] [ Далее ]